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Bewerbung zur AGA-Simulatorprüfung
1.
Titel
2.
Vorname
3.
Familienname
4.
Adresse: Strasse und Hausnummer
5.
Adresse: Postleitzahl und Ort
6.
Adresse: Land
7.
Terminwunsch für die Simulatorprüfung
Freitag 13.3.2026 Nürnberg, De - AUSGEBUCHT !
Samstag 14.3.2026 Nürnberg, De - AUSGEBUCHT !
Freitag 20.3.2026 Homburg, De - HÜFTKURS KEINE PRÜFUNGSMÖGLICHKEIT !!!
Samstag 21.3.2026 Homburg, De HÜFTKURS KEINE PRÜFUNGSMÖGLICHKEIT !!!
Freitag 24.4.2026 Erfurt, De
Samstag 25.4.2026 Erfurt, De
Freitag 05.6.2026 Basel, Ch
Samstag 06.6.2026 Basel, Ch
Freitag 19.6.2026 Homburg, De
Samstag 20.6.2026 Homburg, De
Dienstag 15.9.2026 Innsbruck, At
Mittwoch 16.9.2026 Innsbruck, At
Freitag 16.10.2026 Würzburg, De
Samstag 17.10.2026 Würzburg, De
8.
Falls der gewünschte Termin nicht mehr verfügbar ist - möglicher Ersatztermin:
Freitag 13.3.2026 Nürnberg, De - AUSGEBUCHT !
Samstag 14.3.2026 Nürnberg, De - AUSGEBUCHT !
Freitag 20.3.2025 , Homburg, De HÜFTKURS KEINE PRÜFUNGSMÖGLICHKEIT !!!
Samstag 21.3.2026 Homburg, De HÜFTKURS KEINE PRÜFUNGSMÖGLICHKEIT !!!
Freitag 24.4.2026 Erfurt, De
Samstag 25.4.2026 Erfurt, De
Freitag 05.6.2026 Basel, Ch
Samstag 06.6.2026 Basel, Ch
Freitag 19.6.2026 Homburg, De
Samstag 20.6.2026 Homburg, De
Dienstag 15.9.2026 Innsbruck, At
Mittwoch 16.9.2026 Innsbruck, At
Freitag 16.10.2026 Würzburg, De
Samstag 17.10.2026 Würzburg, De
9.
Anzahl bisher
selbstständig
durchgeführte
KNIE-
Arthroskopien
0-5
6-10
11-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-80
81-90
91-100
101-110
111-120
121-130
131-140
141-150
151-160
>161
>170
>180
>190
>200
>250
>300
10.
Anzahl bisher
assistierte
durchgeführte
KNIE
-
Arthroskopien
0-5
6-10
11-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-80
81-90
91-100
101-110
111-120
121-130
131-140
141-150
151-160
>161
>170
>180
>190
>200
>250
>300
11.
Anzahl bisher
selbstständig
durchgeführte
SCHULTER-
Arthroskopien
0-5
6-10
11-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-80
81-90
91-100
101-110
111-120
121-130
131-140
141-150
151-160
>161
>170
>180
>190
>200
>250
>300
12.
Anzahl bisher
assistierte
durchgeführte
SCHULTER
-
Arthroskopien
0-5
6-10
11-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-80
81-90
91-100
101-110
111-120
121-130
131-140
141-150
151-160
>161
>170
>180
>190
>200
>250
>300
13.
Haben Sie bereits an einem Arthroskopie-Simulator trainiert
Ja
Nein
14.
Ich bin AGA-Mitglied
Ja
Nein
15.
e-mail Adresse
