Notfallkontakt-Formular für Schüler

Informationen zur Schülerin/zum Schüler

Question Title

* 1. Name:

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* 2. Geburtstag:

Datum

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* 3. Handynummer der Schülerin/des Schülers (sofern vorhanden):

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* 4. E-Mail-Adresse der Schülerin/des Schülers:

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* 5. Wohnanschrift:

Kontaktinformationen Eltern/Erziehungsberechtigte 1

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* 6. Name:

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* 7. E-Mail:

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* 8. Handynummer:

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* 9. Geschäftliche Telefonnummer:

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* 10. Adresse:

Kontaktinformationen Eltern/Erziehungsberechtigte 2

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* 11. Name:

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* 12. E-Mail:

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* 13. Handynummer:

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* 14. Geschäftliche Telefonnummer:

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* 15. Adresse:

Erster Notfallkontakt

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* 16. Name:

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* 17. Beziehung zur Schülerin/zum Schüler:

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* 18. E-Mail:

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* 19. Handynummer:

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* 20. Geschäftliche Telefonnummer:

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* 21. Adresse:

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* 22. Darf diese Person Ihr Kind im Notfall abholen?

Nein

Zweiter Notfallkontakt

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* 23. Name:

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* 24. Beziehung zur Schülerin/zum Schüler:

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* 25. E-Mail:

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* 26. Handynummer:

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* 27. Geschäftliche Telefonnummer:

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* 28. Adresse:

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* 29. Darf diese Person Ihr Kind im Notfall abholen?

Nein

Medizinische Informationen

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* 30. Hausarzt:

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* 31. E-Mail:

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* 32. Telefonnummer:

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* 33. Adresse:

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* 34. Versicherung:

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* 35. Versicherungsnummer:

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* 36. Allergien:

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* 37. Sonstige wichtige medizinische Informationen: