MINDCLEANSE® Wellbeing Fragebogen

Selbsteinschätzungsfragen zu Ihrer aktuellen psychischen und allgemeinen Gesundheit

Die Fragen dienen Ihrer Selbstreflexion und werden im Rahmen einer wissenschaftlichen Evaluation erhoben. Ihre persönlichen Angaben werden Datenschutz konform behandelt und für die Auswertung anonymisiert. Es werden keinerlei persönliche Daten, die Rückschlüsse auf Ihre Person ermöglichen könnten, weitergegeben.

Question Title

1. Ihr Vorname (Erforderlich.)

Question Title

2. Ihr Nachname (Erforderlich.)

Question Title

3. Ihr Alter in Zahlen (z.B. 55) (Erforderlich.)

Question Title

4. Ihr Geburtsdatum (Erforderlich.)

Ihr Geburtsdatum

Datum

Question Title

5. Bitte markieren Sie hier Ihr Geschlecht (Erforderlich.)

Weiblich

Männlich

Sonstiges

Question Title

6. Welche der folgenden Antwortmöglichkeiten beschreibt am besten Ihren aktuellen Beruf? (Erforderlich.)

Question Title

7. Bitte markieren Sie hier Ihren beruflichen Status (Erforderlich.)

angestellt

selbstständig

Question Title

8. Wie würden Sie Ihre mentale Gesundheit oder psychische Verfassung im Allgemeinen insgesamt einstufen? (Erforderlich.)

Hervorragend

Sehr gut

Gut

Mittelmäßig

Schlecht

Question Title

9. Welche psychischen Belastungen nehmen Sie aktuell bei sich selbst wahr? (Erforderlich.)

	Trifft überhaupt nicht zu	Trifft selten zu	Trift manchmal zu	Trifft häufig zu	Trifft sehr häufig zu
Ich komme gedanklich oft nicht zur Ruhe	Ich komme gedanklich oft nicht zur Ruhe Trifft überhaupt nicht zu	Ich komme gedanklich oft nicht zur Ruhe Trifft selten zu	Ich komme gedanklich oft nicht zur Ruhe Trift manchmal zu	Ich komme gedanklich oft nicht zur Ruhe Trifft häufig zu	Ich komme gedanklich oft nicht zur Ruhe Trifft sehr häufig zu
Ich empfinde belastende Gefühle wie Traurigkeit, Ohnmacht, Wut oder Angst	Ich empfinde belastende Gefühle wie Traurigkeit, Ohnmacht, Wut oder Angst Trifft überhaupt nicht zu	Ich empfinde belastende Gefühle wie Traurigkeit, Ohnmacht, Wut oder Angst Trifft selten zu	Ich empfinde belastende Gefühle wie Traurigkeit, Ohnmacht, Wut oder Angst Trift manchmal zu	Ich empfinde belastende Gefühle wie Traurigkeit, Ohnmacht, Wut oder Angst Trifft häufig zu	Ich empfinde belastende Gefühle wie Traurigkeit, Ohnmacht, Wut oder Angst Trifft sehr häufig zu
Ich habe Schwierigkeiten, mich länger auf eine Tätigkeit zu konzentrieren	Ich habe Schwierigkeiten, mich länger auf eine Tätigkeit zu konzentrieren Trifft überhaupt nicht zu	Ich habe Schwierigkeiten, mich länger auf eine Tätigkeit zu konzentrieren Trifft selten zu	Ich habe Schwierigkeiten, mich länger auf eine Tätigkeit zu konzentrieren Trift manchmal zu	Ich habe Schwierigkeiten, mich länger auf eine Tätigkeit zu konzentrieren Trifft häufig zu	Ich habe Schwierigkeiten, mich länger auf eine Tätigkeit zu konzentrieren Trifft sehr häufig zu
Ich habe Einschlaf- und/oder Durchschlafprobleme	Ich habe Einschlaf- und/oder Durchschlafprobleme Trifft überhaupt nicht zu	Ich habe Einschlaf- und/oder Durchschlafprobleme Trifft selten zu	Ich habe Einschlaf- und/oder Durchschlafprobleme Trift manchmal zu	Ich habe Einschlaf- und/oder Durchschlafprobleme Trifft häufig zu	Ich habe Einschlaf- und/oder Durchschlafprobleme Trifft sehr häufig zu
Ich fühle mich gestresst	Ich fühle mich gestresst Trifft überhaupt nicht zu	Ich fühle mich gestresst Trifft selten zu	Ich fühle mich gestresst Trift manchmal zu	Ich fühle mich gestresst Trifft häufig zu	Ich fühle mich gestresst Trifft sehr häufig zu
Ich habe negative Gedanken (über mich selbst, andere, das Leben)	Ich habe negative Gedanken (über mich selbst, andere, das Leben) Trifft überhaupt nicht zu	Ich habe negative Gedanken (über mich selbst, andere, das Leben) Trifft selten zu	Ich habe negative Gedanken (über mich selbst, andere, das Leben) Trift manchmal zu	Ich habe negative Gedanken (über mich selbst, andere, das Leben) Trifft häufig zu	Ich habe negative Gedanken (über mich selbst, andere, das Leben) Trifft sehr häufig zu
Ich gerate häufig in Konflikte	Ich gerate häufig in Konflikte Trifft überhaupt nicht zu	Ich gerate häufig in Konflikte Trifft selten zu	Ich gerate häufig in Konflikte Trift manchmal zu	Ich gerate häufig in Konflikte Trifft häufig zu	Ich gerate häufig in Konflikte Trifft sehr häufig zu
Ich habe den Eindruck, vieles nicht mehr zu schaffen	Ich habe den Eindruck, vieles nicht mehr zu schaffen Trifft überhaupt nicht zu	Ich habe den Eindruck, vieles nicht mehr zu schaffen Trifft selten zu	Ich habe den Eindruck, vieles nicht mehr zu schaffen Trift manchmal zu	Ich habe den Eindruck, vieles nicht mehr zu schaffen Trifft häufig zu	Ich habe den Eindruck, vieles nicht mehr zu schaffen Trifft sehr häufig zu
Ich fühle mich zwischen Beruf und Privat(Familien)leben hin- und hergerissen	Ich fühle mich zwischen Beruf und Privat(Familien)leben hin- und hergerissen Trifft überhaupt nicht zu	Ich fühle mich zwischen Beruf und Privat(Familien)leben hin- und hergerissen Trifft selten zu	Ich fühle mich zwischen Beruf und Privat(Familien)leben hin- und hergerissen Trift manchmal zu	Ich fühle mich zwischen Beruf und Privat(Familien)leben hin- und hergerissen Trifft häufig zu	Ich fühle mich zwischen Beruf und Privat(Familien)leben hin- und hergerissen Trifft sehr häufig zu

Question Title

10. Wie würden Sie Ihre Gesundheit im Allgemeinen insgesamt einstufen? (Erforderlich.)

Hervorragend

Sehr gut

Gut

Mittelmäßig

Schlecht

Question Title

11. Was würden Sie sich konkret für eine Verbesserung hinsichtlich Ihres allgemeinen und psychischen Wohlbefindens wünschen? (Wählen Sie bitte mindestens zwei zutreffenden Antworten aus) (Erforderlich.)

Mehr innere Gelassenheit

Mehr Klarheit zu mir und meinen Lebensthemen

Insgesamt mehr körperliches und geistiges Wohlbefinden

Weniger inneren Stress

Weniger äußeren Stress

Dass ich mit negativen Gedanken und Emotionen besser umgehen kann

Weniger Konflikte im Berufs-/Privatleben

Mehr Selbstbewusstsein

Mehr Entspannung und innere Balance

Dass ich lerne, mit herausfordernden Situationen besser umzugehen

Ich wünsche mir keinerlei Verbesserung in den hier angeführten Punkten, weil es mir rundherum gut geht.

Question Title

12. Haben Sie bereits Erfahrungen mit Coaching oder Therapie? (Erforderlich.)

Nein

Question Title

13. In welchem Lebensbereich verspüren Sie aktuell psychische Belastungen? (Erforderlich.)

In meinem privaten Lebensbereich

In meinem beruflichen Lebensbereich

In meinen gesamten Lebensbereichen

In keinem Lebensbereich

Question Title

14. Wie wichtig schätzen Sie den Einfluss Ihrer Psyche auf Ihre allgemeine Gesundheit ein? (Erforderlich.)

Unwichtig

Wichtig

Sehr wichtig

Question Title

15. Wie oft fühlen Sie sich Ihrer Einschätzung nach in Ihrem Alltag emotional und mental gestresst oder belastet? (Erforderlich.)

Nie

Manchmal

Häufig

Sehr häufig

Question Title

16. Wie groß ist Ihr Interesse, neue Werkzeuge für Ihre emotionale und mentale Gesundheit zu erlernen? (Erforderlich.)

Kein Interesse

Wenig Interesse

Normales Interesse

Viel Interesse

MINDCLEANSE® Wellbeing Fragebogen

Selbsteinschätzungsfragen zu Ihrer aktuellen psychischen und allgemeinen Gesundheit

Question Title

* 1. Ihr Vorname (Erforderlich.)

Question Title

* 2. Ihr Nachname (Erforderlich.)

Question Title

* 3. Ihr Alter in Zahlen (z.B. 55) (Erforderlich.)

Question Title

* 4. Ihr Geburtsdatum (Erforderlich.)

Question Title

* 5. Bitte markieren Sie hier Ihr Geschlecht (Erforderlich.)

Question Title

* 6. Welche der folgenden Antwortmöglichkeiten beschreibt am besten Ihren aktuellen Beruf? (Erforderlich.)

Question Title

* 7. Bitte markieren Sie hier Ihren beruflichen Status (Erforderlich.)

Question Title

* 8. Wie würden Sie Ihre mentale Gesundheit oder psychische Verfassung im Allgemeinen insgesamt einstufen? (Erforderlich.)

Question Title

* 9. Welche psychischen Belastungen nehmen Sie aktuell bei sich selbst wahr? (Erforderlich.)

Question Title

* 10. Wie würden Sie Ihre Gesundheit im Allgemeinen insgesamt einstufen? (Erforderlich.)

Question Title

* 11. Was würden Sie sich konkret für eine Verbesserung hinsichtlich Ihres allgemeinen und psychischen Wohlbefindens wünschen? (Wählen Sie bitte mindestens zwei zutreffenden Antworten aus) (Erforderlich.)

Question Title

* 12. Haben Sie bereits Erfahrungen mit Coaching oder Therapie? (Erforderlich.)

Question Title

* 13. In welchem Lebensbereich verspüren Sie aktuell psychische Belastungen? (Erforderlich.)

Question Title

* 14. Wie wichtig schätzen Sie den Einfluss Ihrer Psyche auf Ihre allgemeine Gesundheit ein? (Erforderlich.)

Question Title

* 15. Wie oft fühlen Sie sich Ihrer Einschätzung nach in Ihrem Alltag emotional und mental gestresst oder belastet? (Erforderlich.)

Question Title

* 16. Wie groß ist Ihr Interesse, neue Werkzeuge für Ihre emotionale und mentale Gesundheit zu erlernen? (Erforderlich.)

Question Title

* 17. Optional - trage hier den Coach ein, mit dem du arbeitest, um deine Auswertung zu besprechen

1. Ihr Vorname (Erforderlich.)

2. Ihr Nachname (Erforderlich.)

3. Ihr Alter in Zahlen (z.B. 55) (Erforderlich.)

4. Ihr Geburtsdatum (Erforderlich.)

5. Bitte markieren Sie hier Ihr Geschlecht (Erforderlich.)

6. Welche der folgenden Antwortmöglichkeiten beschreibt am besten Ihren aktuellen Beruf? (Erforderlich.)

7. Bitte markieren Sie hier Ihren beruflichen Status (Erforderlich.)

8. Wie würden Sie Ihre mentale Gesundheit oder psychische Verfassung im Allgemeinen insgesamt einstufen? (Erforderlich.)

9. Welche psychischen Belastungen nehmen Sie aktuell bei sich selbst wahr? (Erforderlich.)

10. Wie würden Sie Ihre Gesundheit im Allgemeinen insgesamt einstufen? (Erforderlich.)

11. Was würden Sie sich konkret für eine Verbesserung hinsichtlich Ihres allgemeinen und psychischen Wohlbefindens wünschen? (Wählen Sie bitte mindestens zwei zutreffenden Antworten aus) (Erforderlich.)

12. Haben Sie bereits Erfahrungen mit Coaching oder Therapie? (Erforderlich.)

13. In welchem Lebensbereich verspüren Sie aktuell psychische Belastungen? (Erforderlich.)

14. Wie wichtig schätzen Sie den Einfluss Ihrer Psyche auf Ihre allgemeine Gesundheit ein? (Erforderlich.)

15. Wie oft fühlen Sie sich Ihrer Einschätzung nach in Ihrem Alltag emotional und mental gestresst oder belastet? (Erforderlich.)

16. Wie groß ist Ihr Interesse, neue Werkzeuge für Ihre emotionale und mentale Gesundheit zu erlernen? (Erforderlich.)

17. Optional - trage hier den Coach ein, mit dem du arbeitest, um deine Auswertung zu besprechen