Vorlage für Lastschriftverfahren

Kontaktinformationen

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1. Name:

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2. Telefonnummer:

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3. Rechnungsadresse:

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4. E-Mail:

Kontoinformationen

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5. Kontotyp:

Sparkonto

Girokonto

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6. Ich erlaube [UNTERNEHMEN], Lastschriften über das oben aufgeführte Konto vorzunehmen.

Erlauben

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7. Datum:

Datum

Datum

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8. Unterschrift:

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9. Ich bestätige hiermit, dass ich durch die Eingabe meines Namens oben eine digitale Unterschrift leiste.

Ja