Angaben zum Zahlenden/zur Zahlenden

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1. Name:

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2. Telefon:

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3. Rechnungsadresse:

Angaben zum Zahlungsempfänger/zur Zahlungsempfängerin

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5. Name:

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6. Telefon:

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7. Rechnungsadresse:

Angaben zur Transaktion

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9. Transaktionsbetrag:

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10. Transaktionsdatum:

Datum

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11. Ich autorisiere [UNTERNEHMEN], meine Kreditkarte mit dem oben aufgeführten Betrag zu belasten.

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12. Unterschrift:

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13. Ich bestätige hiermit, dass ich durch die Eingabe meines Namens oben eine digitale Unterschrift leiste.

Hilfe beim Einrichten der Zahlungen über SurveyMonkey erhalten Sie unter https://help.surveymonkey.com/de/surveymonkey/create/accepting-payments/

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