Abbrechen Vorlage: Kosten für die Gesundheitsversorgung HINWEIS: Wenn der Health Insurance Portability and Accountability Act von 1996 („HIPAA“) auf Sie und Ihre vorgesehene Verwendung von SurveyMonkey zutrifft, dürfen Sie diese Vorlage NUR verwenden, wenn 1) ein „HIPAA-fähiges“ SurveyMonkey-Konto vorhanden ist und wenn 2) eine Partnervereinbarung mit uns getroffen wurde, die Sie über unser Vertriebsteam abschließen können. Weitere Informationen finden Sie in der Richtlinie zur zulässigen Nutzung. Question Title * 1. Haben Sie derzeit eine Krankenzusatzversicherung? Ja Nein Question Title * 2. Wer bezahlt Ihre Krankenzusatzversicherung? (Markieren Sie bitte alle zutreffenden Antworten.) Bezahle selbst Landesbehörde Kommunale Behörde Bundesbehörde Derzeitiger Arbeitgeber Arbeitgeber bezahlt einen Anteil, Rest zahle ich selbst Sonstiges (bitte angeben) Question Title * 3. Wie viel Geld (in Euro) geben Sie in einem typischen Monat für Versicherungsprämien, Selbstbeteiligungen, Zuzahlungen und Mehrfachversicherungsbeiträge aus? Versicherungsprämien Selbstbeteiligungen Zuzahlungen Mehrfachversicherungsbeiträge Question Title * 4. Wie viel Geld (in Euro) geben Sie in einem typischen Monat für die Gesundheitsversorgung aus? (Rechnen Sie alle gesundheitsbezogenen Ausgaben inklusive Versicherungsprämien, Selbstbeteiligungen, Zuzahlungen, Mehrfachversicherungsbeiträge sowie alle Auslagen für Medikamente, Arzneimittel, Zahngesundheit und Optiker mit ein.) Question Title * 5. Haben Sie in den letzten 12 Monaten eine Beitragsrückerstattung von Ihrer Krankenkasse erhalten? (z.B. aufgrund der Teilnahme an einem Bonusprogramm) Ja Nein Fertig