*1.Anrede(Erforderlich.)

Frau

Herr

Andere

*2.Vorname + Nachname (in der Reihenfolge, bitte)(Erforderlich.)

Vorname

Nachname

*3.Personenkennzahl(Erforderlich.)

*4.Department(Erforderlich.)

Applied Life Sciences

Technik

Verwaltung, Wirtschaft, Sicherheit, Politik

Gesundheitswissenschaften

Angewandte Pflegewissenschaften

Soziales

*5.Studiengang(Erforderlich.)

*6.Dringlichkeit für Psychotherapie(Erforderlich.)

Weniger dringen

Dringend

Sehr dringend

*7.E-Mail(Erforderlich.)

8.Telefonnummer

*9.Die Finanzierung erfolgt über eine Drittelfinanzierung: Den größten Teil übernimmt die Hochschüler*innenschaft, einen Teil übernimmt die jeweilige Gesundheitskassa und für Studierende bleiben zum Schluss 5€/Einheit. Eine Vorfinanzierung durch die*den jeweiligen Studierende*n in der Höhe von 33€ bzw. 45€ pro Einheit ist nötig, die Rechnung kann dann bei der jeweiligen Gesundheitskassa eingereicht und refundiert werden.

Mit der Anmeldung wird zugestimmt, dass personenbezogenen Daten an die Psychotherapeutin des Projektes Regina Heidenhofer weitergeleitet werden, falls ein Platz erworben wird.(Erforderlich.)

Ich nehme dies zur Kenntnis und bin einverstanden.

10.Das möchte ich noch loswerden: (optional)