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Fragebogen für SUSY-TesterInnen
Gerne würden wir Sie etwas näher kennen lernen und freuen uns über Ihre Antworten
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1.
Wie würden Sie sich selbst im Umgang mit Smartphones einschätzen?
Keine Angst, wir benötigen nicht nur Profis 😊
(Erforderlich.)
Sehr erfahren
Durchschnittlich
Weniger erfahren
Das ist bei mir eher eine Baustelle
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2.
Sind Sie Bezugsperson zu einer Person, die Betreuung benötigt oder wünscht?
(Erforderlich.)
Ja
Nein
Sonstiges (bitte angeben)
3.
Was trifft auf diese Person zu?
Mehrfachantworten möglich, Beantwortung selbstverständlich freiwillig
Senior/In
Jüngere Person
Kind
Krank
Pflegebedürftig
Dement
Fühlt sich oft alleine
Risikogruppe
Benötigt Unterhaltung
Hilflos
Eigentlich ganz fit
Sieht schlecht
Schwerhörig
Gehen fällt schwer
Geht spazieren
Motorisch eingeschränkt
Geistig fit
Ständig im Bett liegend
Versorgt sich noch selbst
Wohnt zuhause
Wohnt im Heim / betreutes Wohnen o.ä.
Wird von Pflegedienst betreut
Es trifft nichts zu
Keine Angaben
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4.
Hat die zu betreuende Person in ihrem Zuhause WLAN?
(Erforderlich.)
Ja, ein eigenes WLAN
Ja, WLAN vom Heim
Nein
Weiß nicht
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5.
In welchem Land wohnt die zu betreuende Person?
(Erforderlich.)
Deutschland
Sonstiges (bitte angeben)
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6.
Haben Sie (BetreuerIn) ein aktuelles Smartphone? (max. 4 Jahre alt)
(Erforderlich.)
Ja
Nein
Weiß nicht
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7.
Falls ja: Welches Betriebssystem?
(Erforderlich.)
Android
iOS (Apple) iPhone / iPad
Weiß nicht
Ich habe kein Smartphone
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8.
Haben Sie Zuhause WLAN oder eine mobile Datenflatrate?
(Erforderlich.)
WLAN
Ich habe eine mobile Datenflatrate
Weiß nicht
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9.
Ihre Kontaktdaten
Ihre Daten bleiben vertraulich und werden nicht für Werbung verwendet
(Erforderlich.)
Vorname
Nachname
Straße
Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Mobiltelefon-Nr.
E-Mail Adresse
10.
Warum möchten Sie SUSY gerne testen?
Wir freuen uns über Ihre Prosa
11.
Möchten Sie uns sonst noch etwas mitteilen?
Scheuen Sie sich nicht😊
*
12.
Ich willige in die Speicherung und Verarbeitung der angegebenen Daten ein. Der Rechtsweg ist ausgeschlossen.
Datenschutzerklärung REINER SCT
(Erforderlich.)
Ja
Nein
