Liebe Teilnehmer der IgY- Studie,
Sie haben sich dazu entschieden, an dieser Studie teilzunehmen. Dafür danken wir Ihnen herzlich.
Wir möchten die Art und Weise verbessern, wie Patienten informiert werden, wenn Sie auf eine
Beteiligung an einer klinischen Studie angesprochen werden. Daher möchten wir gerne wissen, wie
Sie den ersten Kontakt mit dem Projekt erlebten. Wir bitten Sie, diesen Fragebogen auszufüllen. Es
dauert nur wenige Minuten. Wenn Sie die Studie verlassen, werden Sie ein zweites Mal um eine
Rückmeldung in einem Fragebogen gebeten.
Wenn Ihr Kind an der Studie beteiligt ist: Bitte entscheiden Sie, wer den Fragebogen ausfüllt: Sie
für Ihr Kind oder Ihr Kind selbst. Bitte kreuzen Sie entsprechend bei Frage 5 entweder: „Vater oder
Mutter eines Kindes mit Mukoviszidose“ an, bzw. „Kind“ wenn Ihr Kind selbständig den
Fragebogen ausfüllt.
Bei der Einschluss-Untersuchung erhielten Sie einen verschlossenen nummerierten Briefumschlag
mit weiteren Erläuterungen zum Fragebogen sowie einem Code. Diesen Code benötigen Sie beim
Ausfüllen des Fragebogens (siehe Frage 1). Ihr Studienzentrum weiß nicht, welchen Code Sie
erhalten und welche Antworten Sie geben. Ihre Angaben im Fragebogen werden anonymisiert und
automatisiert weitergegeben.
Herzlichen Dank im Voraus dafür, dass Sie mitmachen.

1. Bitte geben Sie hier den Code aus dem Briefumschlag an:

2. Geburtsjahr des Studienteilnehmers:

3. Geschlecht des Studienteilnehmers:

4. Land, in dem Sie leben:

T