Impfmotivation und mögliche Nebenwirkungen der COVID-19-Impfung

Wissenschaftliches Forschungsprojekt des Städtischen Klinikums Braunschweig
Frau Dana Kashua/ Dr. Lukas Manka/ Herr Christoph Duesberg/ Prof. Dr. Peter Hammerer


Wissenschaftliche Kooperation:
UKE Hamburg, MHH Hannover, HZI Braunschweig 
 
*Bitte die Umfrage mind. nach Erhalt der 1. Impfung ausfüllen.
**Die Umfrage kann bis zweimal ausgefüllt werden; nach Erhalt der ersten Impfdosis und nach der 2. Impfung.
1.Wie alt sind Sie?
2.Bitte geben Sie Ihr Geschlecht an
3.Zu welcher Berufsgruppe gehören Sie?
4.Welcher Impfstoff haben Sie erhalten?
5.Haben Sie bereits die 2. Impfung erhalten?
6.Wie stimmen Sie diesen Aussagen zu?
trifft eher nicht zu
trifft voll und ganz zu
Meine Impfung wird mich vor einer Infektion schützen
Meine Impfung wird meine Angehörigen/Partner vor einer Infektion schützen
Meine Impfung wird meine Patientinnen/Patienten vor einer Infektion schützen
Ich bin besorgt über langfristige, schwerwiegende Nebenwirkungen des Impfstoffes
Ich würde die Impfung meinen Kolleginnen/Kollegen weiter empfehlen
Ich lasse mich impfen, weil mein Arbeitgeber es von mir erwartet
Ich lasse mich impfen, weil meine Familie/Freunde es von mir erwarten
7.Wir möchten erfassen, ob Symptome nach den Impfungen aufgetreten sind:
8.Wie beurteilen Sie die Reaktion am Verabreichungsort?
(0) keine Symptome
(5) schwerwiegende Symptome
0
1
2
3
4
5
Empfindlichkeit der Injektionsstelle
Schmerzen an der Injektionsstelle
Schwellung an der Injektionsstelle
Blutergüsse an der Injektionsstelle
9.Inwiefern traten die folgenden Symptome bei Ihnen auf?
(0) keine Symptome
(5) schwerwiegende Symptome
0
1
2
3
4
5
Müdigkeit
Kopfschmerzen
Unwohlsein
Fieber
Schüttelfrost
Muskelschmerzen
Gelenkschmerzen
10.Hatten Sie Haut- bzw. Unterhautveränderungen? Wenn ja, welche?
11.Traten bei Ihnen im Magen-Darm-Trakt Symptome auf? Wenn ja, wie stark?
(0) keine Symptome
(5) schwerwiegende Symptome
0
1
2
3
4
5
Übelkeit
Erbrechen
Bauchschmerzen
Durchfall
Verstopfung
12.Traten bei Ihnen Störungen im Nervensystem auf? Falls ja, welche?
Aktueller Fortschritt,
0 von 12 beantwortet